Daftar Dokumen
- Seluruh Dokumen
- Agregat Kependudukan
- Akuntabilitas
- Aset & Inventaris
- Daftar Peraturan
- Dokumen Pelaksanaan Anggaran
- Formulir Informasi Publik
- Formulir Pelayanan
- Indeks Kepuasan Masyarakat
- Kesekretariatan
- Laporan Keuangan
- Laporan Pengawasan
- LHKPN
- Pengadaan Barang & Jasa
- Perjanjian Kerjasama
- Profil
- Program & Kegiatan
- Publikasi
- Realisasi Anggaran
- Rekapitulasi Pengaduan
- Renstra & Renja
- Standar Pelayanan
- Surat Edaran
- Surat Keputusan
Formulir F-1.05 adalah Form Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Perkawinan/Perceraian Belum Tercatat. Form ini digunakan bagi penduduk yang akan mengajukan permohonan Dokumen Kependudukan, namun Status Perkawinannya belum tercatat oleh lembaga pencatat perkawinan.
Formulir F-1.05 harus diisi dengan lengkap dan benar oleh pemohon dan wajib menempelkan Materai Rp 10.000,- pada kolom Tanda Tangan Pemohon.
Setelah diisi, formulir ini harus diserahkan ke Kantor Pelayanan Dukcapil di Kecamatan/Kapanewon beserta dokumen pendukung lainnya untuk diproses lebih lanjut dan diterbitkan Dokumen Kependudukan sesuai dengan isi permohonan.
Untuk Perhatian
Pada permohonan Dokumen Adminduk yang menggunakan Formulir F-1.05 maka akan dituliskan status KAWIN/CERAI TIDAK TERCATAT pada kolom Status Perkawinan di Dokumen Kartu Keluarga.
Pratinjau Formulir:
Anda dapat mengisi form di bawah ini lalu mencetaknya, gunakan menu text select yang tersedia pada pojok kanan atas.
Silahkan gunakan komputer/pc untuk lebih mudah mengkases pengisian formulir.
Silahkan gunakan komputer/pc untuk lebih mudah mengkases pengisian formulir.
Unduh Formulir:
Ikuti Sosmed Kami
Jl. Ksatriyan No.36, Wonosari, Gunungkidul, D.I. Yogyakarta
Sen – Jum: 8:00 – 15:00
Pemkab Gunungkidul
Ditjen Dukcapil
Tentang Dukcapil Gunungkidul
Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil adalah unsur pelaksana Pemerintah Daerah di Bidang Kependudukan dan Pencatatan Sipil.